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Cet ouvrage, plus qu'un manuel, est une sorte de journal de bord d'un psychiatre-psychanalyste affronté aux problèmes cliniques, psychopathologiques et thérapeutiques posés par les patients alcooliques tant en psychiatrie qu'en médecine. Il essaie d'en décrire la clinique vivante, de faire une analyse critique des écrits des pères fondateurs de la théorie freudienne sur l'alcoolisme, en en montrant les lacunes et tâches aveugles et en essayant de déceler les raisons de celles-ci.
Il pose la question, non tant de la cure psychanalytique classique, que de l'aménagement d'un espace thérapeutique où la parole de l'alcoolique puisse se manifester et lui être restituée, avec les difficultés que cela représente sur le triple terrain de la problématique alcoolique, des contre-attitudes soignantes et médicales et de l'idéologie dominante concernant l'alcoolisme.
